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无痛分娩16问 妇产科医师详解

2020-07-13


自然生产有多痛?没经历过的人无法想像。据研究,「产痛」是疼痛指数最强的一种,有妈妈说痛到要狠狠咬老公一口才解气,也有妈妈说痛到不敢再生第二胎。所幸,医疗进步的现代,怕痛的妈妈们可以选择「无痛分娩」的生产方式,悠然的渡过产痛的煎熬。关于无痛分娩的种种疑问,妇产科医师也做了详尽的说明。

无痛分娩16问 妇产科医师详解

「无痛分娩(硬脊膜外腔麻醉)」是子宫颈口开2指时,在背后腰椎部位放入一条透明的软细导管,导管送入硬脊膜外腔,在注入局部麻醉剂或止痛药物后,可以减轻分娩阵痛时的疼痛感。

无痛分娩16问 妇产科医师详解
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虽然「无痛分娩」是医界公认对妈妈及胎儿影响最小也最无害的麻醉方式,临产的妈妈们还是有很多的困惑,我们整理了16个常见的问题,请专业医生解惑,让妈妈们可以更放心的做选择。

 Q1 打了就不会痛吗?有可能施打后还是会很痛吗?

因人而异,据统计85%完全无痛感,12%疼痛会减轻,3%效果不好。若施打后仍无法减轻疼痛感,则有可能是施打的位置不够有效率,此时会考虑重新施打。

Q2 所有产妇都可以施打吗? 有风险吗?

除了有感染体质(施打部位有皮肤感染),或凝血功能异常的产妇有风险疑虑不可施打外,其他产妇都可施打。

Q3 过敏体质,如:使用止痛药、退烧药等会引起严重过敏反应,可以施打吗?

无痛分娩是局部用药,并不是全身用药,很少会有过敏的反应。

Q4 脊椎侧弯、椎间盘凸出、长骨刺或肥胖的产妇可以施打吗?

会增加施打的困难度,成功率会较低,但不代表就不能施打无痛分娩,还是要依靠专业的技术及一些运气。

Q5 施打前需要做哪些身体评估?需要先验血吗?需要签切结书吗?

施打前会临床评估妈妈的身体状况(有无感染症状、确认凝血功能…),且产检时已有血液常规检验(包含血小板数量),不需再抽血检验,此类麻醉需要签署切结书。

Q6 进产房后,会停药?还是继续供药?

不一定,需视妈妈对疼痛的忍受度。一般来说,在接近生产时,会将药量减低,让妈妈有感觉并配合宫缩将宝宝用力推出。但若妈妈仍无法忍受产痛,就会继续供药。

Q7 为什幺子宫颈口一定要等到开2指才可以施打?

主要是担心开始供给麻醉药物后,子宫收缩会变弱,可能会造成产程延滞,再者, 2指前的疼痛感较不剧烈,也较不需要使用麻醉药物。但仍是要看临床状况,若妈妈对疼痛的忍受力较低,会再评估胎头高低、子宫颈厚薄、子宫颈张开程度…,若有必要性,仍会考虑在2指前供药。

Q8 一般来说,子宫颈口开到几公分就不用施打?

不一定,主要视妈妈对疼痛的忍受力。若妈妈无法再忍受疼痛,院方会跟妈妈说明可能的状况后(如:施打后可能很快就生产,施打无痛分娩的效能不高),再由妈妈决定是否施打。

Q9 施打后会拉长待产时间,造成产程延滞吗?

若子宫收缩未达一定强度前就加以施打,则有可能会,但产程越接近生产时施打,并不会有产程延滞的状况。

Q10 无痛分娩的药量有限制吗?  

并没有,会持续供药到妈妈生产完为止,不论妈妈待产的时间有多久。

Q11 无痛分娩的施打方式跟剖腹产麻醉方式的区别?

剖腹产有两种麻醉方式:一种是「半身麻醉」,将药物打入脊椎内,麻醉运动神经,下半身会无知觉;另一种就是无痛分娩用的「硬脊膜外麻醉」,麻醉反应速度会比较慢,只麻醉感觉神经,下半身还是会有知觉。

Q12 施打无痛分娩后,还可以剖腹产吗?

可以,但药剂不同。确定要剖腹后,会将无痛分娩的药物更换为剖腹产适用的药物,但仍是使用无痛分娩的药物导管注射,不需再挨一针。

Q13 催生一定要施打无痛分娩吗?

不一定,视每位妈妈的状况。催生时,会因药物的作用让子宫收缩的进程较快较密集,所以会有比一般正常生产还要痛的感觉(如:正常3天的产痛,在催生后集中在1天内发作),但其实疼痛感是相同的。催生后,是否要施打无痛分娩,端看妈妈对疼痛的忍受度。

Q14 施打后可以下床吗?可以进食吗?

可以的。只是麻醉感觉神经,并不是运动神经,所以可以下床活动,也可以进食。

Q15 施打后会造成腰酸、无法久站的后遗症?有没有其他后遗症?

施针的部位会有1~2天的(部分妈妈无此症状);短暂的副作用在移除药剂后就解除(如:皮肤痒、噁心想吐、容易发抖、小便的感觉较少…),术后无其他的后遗症。

腰酸的症状较有可能是产后哺餵母乳、抱小孩及走路的姿势不正确所引起,与无痛分娩并无关联。

Q16 施打无痛分娩,产后会影响乳汁分泌吗?

并不会,只是局部的效果,所以不会有影响。

谘询无痛分娩16问 妇产科医师详解
新庄惠欣妇幼诊所院长



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